哎呦哎呦”，捂着肚子痛的面色苍白的王阿婆被家属搀扶进了消化科陈医生的诊室。“医生，她昨天吃了些冰箱的隔夜菜，然后拉肚子，现在肚子痛的不行”王阿婆家属解释道。

陈医生仔细查体及询问病史后发现病人以剑突下疼痛为主，较为剧烈，腹泻次数也不多。看着面色苍白出虚汗的王阿婆，陈医生觉得这肯定不是吃坏了东西这么简单。“这样，毛病有可能比较重，你们马上去抽一个急诊的血和心电图”陈医生话音未落，家属立马接上去道：“就是吃坏肚子了，怎么还有这么多血要抽呢”？虽充满疑惑，但王阿婆家属还是去抽血了，谁知在抽血途中就出现了心脏骤停！心肺复苏了8分钟才心脏复跳，最后明确是一个急性下壁心肌梗死！所幸发现及时，王阿婆及时进行了心脏介入手术治疗，日前已顺利康复。

科普时间：急性心肌梗死

众所周知，急性心肌梗死一旦出现，致死率高，常见疼痛部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。

但有20%～30%的患者症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。下面我们来总结下突发下面这些部位的疼痛应该警惕急性心梗可能。

01典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛

常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

02 前胸、左肩、左腋下、左上肢痛

左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。

03胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛

冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

04 以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主

05 上腹部疼痛

也可以说是胃痛，剑突下疼痛。此次王阿婆就是此处不典型疼痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。

06 颈部、咽喉疼痛

因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。

如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心梗的发生。

07 下颌痛、牙痛

可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

08 偏头痛

有人认为是由于心梗前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

09 左下肢、左腹股沟

突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10 无痛性心梗

患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。

如果怀疑自己突发心肌梗死该怎么办？

1. 别硬抗

若胸痛超过15分钟持续不能缓解，尽早就医，时间就是心肌！心肌梗死越抗越重，拖的时间越久，坏死的心肌细胞越多，死亡风险越大。

2.尽可能拨打120就医，绝对卧床休息，切忌情绪激动或运动量过大，增加心肌氧耗，诱发猝死。

目前，瑞安市人民医院有一支由急诊科、心血管内科、重症医学科等学科组成的胸痛中心团队，为胸痛患者开通绿色通道，一站式服务，每年救治上千例胸痛患者。